L’INIBIZIONE DELL’IL-17 NELLA MALATTIA PSORIASICA - GIOVANI REUMATOLOGI A CONFRONTO

L’ Artrite Psoriasica fa parte delle malattie infiammatorie croniche articolari immunomediate di notevole impatto epidemiologico e si manifesta in circa il 25-30% dei pazienti colpiti da psoriasi con gravi conseguenze di disabilità ed incremento della mortalità nella popolazione colpita. L’artrite psoriasica è tra le comorbidità più comuni del paziente psoriasico e si associa inoltre, a causa dell’infiammazione cronica, ad un aumento di mortalità per malattie cardiovascolari. Sarà quindi di fondamentale importanza una diagnosi precoce ed un trattamento tempestivo in grado di prevenire alterazioni funzionali irreversibili. Il trattamento dell’artrite psoriasica ha subito un decisivo punto di svolta in termini di efficacia dopo l’introduzione dei farmaci biotecnologici, con particolare riferimento agli inibitori del Tumor necrosis factor (TNF) – Alfa, che da oltre 20 anni rappresentano ormai il fulcro del trattamento di questa patologia. Purtroppo, nonostante la straordinaria efficacia di questa classe terapeutica, una quota considerevole di pazienti non risponde pienamente a questi trattamenti. Recentemente, una nuova classe di farmaci biotecnologici, gli inibitori dell’IL-17, ha ottenuto l’indicazione ed è correntemente impiegata per il trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica. La disponibilità di un trattamento alternativo agli inibitori del TNF-alfa ha aperto nuovi scenari terapeutici, ed impone ai clinici la ricerca di elementi caratterizzanti la patologia nel singolo paziente, al fine di determinare il migliore approccio terapeutico possibile (la “medicina di precisione”). La determinazione dell’efficacia di un trattamento passa senza dubbio dagli studi clinici registrativi, randomizzati-controllati, che però talvolta possono offrire (a causa della loro natura altamente selettiva) un quadro parziale che non è in grado di rispecchiare esaustivamente ciò che avviene durante la pratica clinica quotidiana. Per tale ragione, la raccolta, l’osservazione e l’analisi dei dati di “real life”, unite al confronto tra i clinici, sono in grado di offrire preziose informazioni circa l’outcome, la tollerabilità e non da ultimo la sicurezza dei trattamenti impiegati.