TRATTAMENTO DELLA PSORIASI MODERATA-GRAVE. VERSO UNA TERAPIA PERSONALIZZATA DEL PAZIENTE

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica immuno-mediata sistemica. Clinicamente si presenta con placche eritemato-desquamative infiltrate, tipicamente localizzate alle superfici estensorie. La risposta ai trattamenti è variabile e dipende da diversi fattori. La farmacogenomica ha individuato delle varianti genetiche di citochine implicate nella patogenesi (TNF, IL-17, IL-23) che predicono una risposta migliore o peggiore a trattamenti biologici, ma i dati fino ad ora a disposizione non permettono un uso routinario di questo approccio. La psoriasi si associa a un aumentato rischio dicomorbilità che condividono meccanismi patogenetici, come l’artrite psoriasica e il morbo di Crohn. Inoltre, la psoriasi moderata-grave, ma non quella lieve, si associa a malattie metaboliche come obesità, dislipidemia, steatosi epatica non alcolica e diabete, e a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, come infarto miocardico e ictus, e di morte per malattie cardio-vascolari. I trattamenti sistemici della psoriasi possono avere un impatto notevole, sia positivo che negativo, sulle malattie associate. Quindi nei pazienti con psoriasi moderata-grave, la presenza di alcune comorbilità può avere un impatto significativo nella decisione di utilizzare una terapia piuttosto che un'altra. Le preferenze del paziente, quali le vie di somministrazione del farmaco (terapia orale o iniettiva), le abitudini di vita o lavorative, o preferenze basta su proprie informazioni hanno pure un ruolo nella scelta delle terapia. I regimi di trattamento per i pazienti affetti da psoriasi devono di conseguenza essere adattati, per soddisfare le esigenze specifiche, alla gravità della malattia, all'impatto sulla qualità della vita, alla risposta alle precedenti terapie e alla presenza di comorbilità.

Relatore / Responsabile Scientifico:
Giampiero Girolomoni

.  Concetti generali sul trattamento dei pazienti con psoriasi moderata-grave
    Il concetto di gravità della psoriasi e i trattamenti
     . Obiettivi di trattamento
     . Parametri da considerare nella scelta del trattamento
     . Gestione a lungo termine
. Terapia sistemica della psoriasi
     . Ciclosporina
     . Metotrexate
     . Acitretina
     . Dimetilfumarato
     . Apremilast
     . Anti-TNFα
     . Anti-IL17
     . Anti-IL12/23
     . Anti-IL23
. Comorbilità 
     . Comorbilità cardio-metaboliche
     . Malattie infiammatorie croniche immuno-mediate
     . Malattie infettive
     . Neoplasie
. Psoriasi e vaccinazioni 
. Tailored biological treatment for patients with moderate to severe psoriasis 
     . Disease modification, early intervention and prevention of PsA
     . Does pharmacogenomics help in selecting the most appropriate drug?